肺癌术后化疗期间出现胸腔积液,咋回事?是不是病情恶化了?

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肺癌术后大多也都会有一些胸腔积液,一般量不大,多在患侧,也有双侧,这是手术创伤所致,肺脏伤口愈合过程有渗出。积液多是CT检查发现,多次复查胸水的量没有明显变化,或逐渐吸收,引起不了明显症状,如胸闷、气短(非手术原因),多观察、不做特殊治疗。

营养状况差、低蛋白引起的胸腔积液。手术、化疗对病人创伤很大、消耗也多,而病人摄入营养可能跟不上身体的需要,低蛋白会降低组织间液的胶渗压,液体往压力低的地方走,积液形成。营养不良所致的积液一般无发热,有时量可能大,多为双侧。

化疗所致的胸腔积液。化疗使病人的免疫力急剧下降,加之术后大多病人身体状况还比较差,对微生物的防御能力也下降,这样胸腔积液可能是感染引起的。多伴有发热,白细胞有升高等情况。

肿瘤引起的胸腔积液。肺癌术后需要化疗的情况一般分期至少Ⅱ期,因此积液有可能肿瘤复发转移所致,肿瘤在胸膜上形成转移瘤时会增加分泌而影响吸收,一般也没有发热,可能有胸痛、咳嗽、气短等症状,胸水或许越来越多。

胸腔积液少量、症状不明显可以观察,若积液量大、或快速增多,穿刺抽液生化检查、细胞学检查,以明确诊断做相应治疗。


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